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康复指南 >> 髋关节术后康复
围手术期的康复锻炼
2013/4/2
主要是术后住院期间的康复治疗,根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。
1.  术后第1~3天
     由于术后第一天,病人通常因手术中失血而身体比较虚弱,伤口疼痛也较明显,麻醉造成的胃肠道功能未完全恢
     复:因而不能进食,同时关节内的积血仍需要通过保留的引流管引出,所以,此时康复训练以恢复肌肉力量和促
     进下肢血液流动为目的,防止血栓形成。但暂不活动髋关节,因为下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回静
     脉血栓,血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险,同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性,影响术后肢体
     和关节功能的恢复。所以手术后第1~3天应将下肢略抬高,以促进下肢血液回流,同时做如下康复练习:
(1).屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5~10次:每个动作持续3秒;手术
     后立即开始直到您完全康复。
(2).转动踝关节:由内向外转动您的踝关节;每天3~4次,每次重复5遍。
(3).健侧肢体练习:屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组,每组30次,每次持续10~15秒。
     通过本阶段锻炼应达到:
     基本消除患肢肿胀;
     患侧大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩作用。
2.  术后4天~7天:
     此期病人从第4天起可以正常进食,体力逐渐恢复,伤口疼痛开始减轻,关节内积血和积液已经引出,引流管已经
     拔除,患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行一些卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量、逐渐增加髋关节活动度。
     每天3~4次,每次重复以下三种练习方式10遍:
(1).屈伸髋、膝关节练习:如图所示患者可以自主髋、膝关节屈伸,使您的脚跟滑向臀部,然后伸直。注意不要使膝 
      关节向两侧摆动。
(2).臀部收缩练习:平卧位使臀部肌肉绷紧,保持5秒钟。
(3).外展练习:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后收回,注意不要完全并拢。
(4).股四头肌收缩练习:您的大腿前方肌肉(股四头肌),尽量伸直膝关节,保持5~10秒钟,每隔10分钟练习10次直
     到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。
(5).引直腿抬高练习:您的大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距床面10cm)保持5~10秒钟,慢慢放下。
     重复练习,您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。
(6).髋关节伸直练习:术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕,这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。
3.  术后第8~14天:
     根据恢复情况继续前一阶段练习,并可进一步增加坐位和站立位的练习,恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉
     力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重了(使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间,具体 
     方法请您听从医生的指导),进行以下康复训练内容:
(1). 如何下地:
      将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体。
      将术侧腿移到床下,防止术侧髋外旋。
      健侧腿顺势移到床下,将身体转正,扶步行器站立。
(2). 如何坐下:
      坐下之前做好准备,需要有靠背和扶手的椅子,加坐垫,倒退,看好位置,双手扶稳,缓缓坐下。
      屈髋不能超过90°,要坐较高的椅子。
(3). 如何站立:
      从椅子上站起时.首先身体要挪到椅子边缘,把患肢放在前面,让健侧腿承受身体大部分重量。
(4). 站立练习:
      开始的时候您会感觉头晕,所以一定要有人在身旁协助您,直到您有足够的力量自行站立。进行站立练习时您一
      定要扶着床旁或墙上的扶手、每天练习3~4次。
      站立抬腿练习:
      双手握住扶手抬起您的患侧腿,注意抬腿时膝关节不要超过腰部,每次练习2~3遍。
      站立后伸和外展练习:
      将患肢慢慢后伸,抬头挺胸,拉伸髋关节囊和屈髋肌群,注意保持上身直立,每次2~3遍;然后下肢伸直位向外
      抬起,慢慢收回,拉伸髋关节内收外展肌,每次练习2~3遍。
(5). 如何用助行器迈步行走
      先用助行器辅助行走,待重心稳定,改用双侧腋杖。先将助行器摆在身体前20厘米处,先迈术侧腿,再将健侧腿
      跟上,如此循环。
      开始时,每天3~4次,每次行走5~10分钟;然后逐渐适应后,增加到每天2~3次,每次行走20~30分钟。完
      全康复后,您应该保持每天3~4次,每次行走20~30分钟,行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。
 
      通过本阶段的锻炼应达到:
      髋关节主动屈曲达到90°
      在助行器的帮助下可自行部分负重行走;
      非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。
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